精神病学（第8版/本科临床/配增值） pdf mobi txt word epub 下载 2024

全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订，将全面贯彻落实全国医学教育改革工作会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》（国办发[2017]63号文），加快构建规范化、标准化的医学人才培养体系，全面提升医学教育的质量和水平，遵循高等教育规律、医学人才成才规律和中国医学教材建设规律，打造高质量高水平的医学精品教材。

章　绪论1

　节　概述　　1

　　　一、精神病学　　1

　　　二、精神障碍　　1

　第二节　脑与精神活动　　3

　　　一、脑结构与精神活动　　3

　　　二、脑神经化学与精神活动　　3

　　　三、脑可塑性与精神活动　　4

　第三节　精神障碍的病因相关因素　　5

　　　一、精神障碍的生物学因素　　5

　　　二、精神障碍的心理、社会因素　　7

　　　三、关于精神障碍病因学的思考　　8

　第四节　展望　　9

第二章　精神障碍的症状学12

　节　概述　　12

　第二节　常见精神症状　　12

　　　一、感知觉障碍　　12

　　　二、思维障碍　　15

　　　三、注意障碍　　20

　　　四、记忆障碍　　20

　　　五、智能障碍　　21

　　　六、定向力障碍　　22

　　　七、情感障碍　　22

　　　八、意志障碍　　23

　　　九、动作行为障碍　　24

　　　十、意识障碍　　25

　　　十一、自知力障碍　　26

　第三节　常见精神疾病综合征　　26

第三章　精神障碍的检查与诊断28

　节　精神科医患关系　　28

　第二节　精神障碍检查　　29

　　　一、精神检查　　29

　　　二、病史采集　　32

　　　三、躯体检查　　33

　　　四、标准化量表　　34

　　　五、实验室检查　　34

　　　六、特殊检查　　35

　第三节　精神障碍诊断的原则和思路　　35

　　　一、诊断原则　　35

　　　二、诊断思路　　36

　　　三、标准化诊断性精神检查工具　　38

　第四节　精神科病历书写　　38

第四章　精神障碍分类与诊断标准41

　节　精神障碍分类　　41

　　　一、概述　　41

　　　二、常用的精神障碍分类系统　　42

　第二节　精神障碍诊断标准　　45

　　　一、概述　　45

　　　二、精神障碍诊断标准　　46

第五章　神经认知障碍及相关疾病48

　节　概述　　48

　　　一、谵妄　　48

　　　二、遗忘综合征　　49

　　　三、痴呆（重度认知功能障碍）　　50

　第二节　与神经认知障碍有关的常见脑部疾病　　51

　　　一、阿尔茨海默病　　51

　　　二、血管性神经认知障碍　　55

　　　三、由创伤性脑损伤所致的神经认知障碍　　55

　　　四、由HIV感染所致的神经认知障碍　　56

　　　五、颅内感染所致的神经认知及精神障碍　　56

　　　六、颅内肿瘤所致的神经认知及精神障碍　　57

　　　七、癫痫性神经认知及精神障碍　　58

　　　八、由梅毒所致的神经认知及精神障碍　　59

　　　九、抗NMDAR脑炎所致神经认知及精神障碍　　59

　　　十、与神经认知障碍有关的常见躯体疾病　　60

　　　十一、躯体感染所致神经认知障碍　　61

　　　十二、内分泌障碍伴发的神经认知障碍　　62

　　　十三、结缔组织疾病伴发的神经认知功能障碍　　64

　　　十四、内脏器官疾病伴发神经认知障碍　　65

第六章　精神活性物质所致障碍68

　节　概述　　68

　　　一、基本概念　　68

　　　二、精神活性物质的分类　　69

　　　三、精神活性物质滥用的相关因素　　69

　第二节　阿片类物质　　71

　　　一、概述　　71

　　　二、阿片类药物的药理作用　　72

　　　三、戒断反应　　72

　　　四、治疗　　72

　第三节　镇静催眠、抗焦虑药　　74

　第四节　中枢神经系统兴奋剂　　74

　　　一、苯丙胺类药物的药理作用　　75

　　　二、治疗　　75

　第五节　氯胺酮　　76

　　　一、药理作用　　76

　　　二、滥用方式　　76

　　　三、临床表现　　76

　　　四、治疗　　77

　第六节　大麻　　77

　第七节　酒精　　79

　　　一、酒精的吸收与代谢　　79

　　　二、酒精的药理作用及机制　　79

　　　三、酒精所致精神障碍　　79

　　　四、治疗　　80

　第八节　烟草　　81

　　　一、尼古丁的药理作用　　81

　　　二、吸烟的危害　　82

　　　三、吸烟问题的处理　　82

第七章　精神分裂症及其他原发性精神病性障碍85

　节　精神分裂症　　85

　　　一、概述　　85

　　　二、流行病学　　85

　　　三、病因与发病机制　　86

　　　四、临床表现　　89

　　　五、诊断与鉴别诊断　　91

　　　六、病程与预后　　93

　　　七、治疗与康复　　94

　第二节　分裂情感性障碍　　97

　　　一、概述　　97

　　　二、病因学与发病机制　　97

　　　三、临床特征　　97

　　　四、诊断与鉴别诊断　　98

　　　五、治疗　　98

　第三节　妄想性障碍　　99

　　　一、概述　　99

　　　二、病因与发病机制　　100

　　　三、临床特点　　100

　　　四、诊断与鉴别诊断　　100

　　　五、治疗与预后　　101

　第四节　急性短暂性精神病性障碍　　101

　　　一、概述　　101

　　　二、病因及发病机制　　102

　　　三、临床特征　　102

　　　四、诊断与鉴别诊断　　102

　　　五、治疗与预后　　102

第八章　抑郁障碍105

　节　概述　　105

　　　一、流行病学　　105

　　　二、疾病负担　　105

　第二节　病因与发病机制　　106

　　　一、遗传　　106

　　　二、神经生化　　106

　　　三、神经内分泌　　106

　　　四、神经影像学　　107

　　　五、神经电生理　　107

　　　六、心理社会因素　　107

　第三节　临床表现　　108

　　　一、核心症状　　108

　　　二、心理症状群　　108

　　　三、躯体症状群　　109

　第四节　临床分型　　110

　　　一、抑郁障碍　　110

　　　二、恶劣心境　　110

　　　三、混合性抑郁和焦虑障碍　　110

　第五节　评估、诊断与鉴别诊断　　111

　　　一、评估　　111

　　　二、诊断　　111

　　　三、鉴别诊断　　112

　第六节　治疗　　113

　　　一、治疗原则　　113

　　　二、药物治疗　　114

　　　三、心理治疗　　116

　　　四、物理治疗　　117

　第七节　预后与康复　　118

第九章　双相及相关障碍120

　　　一、流行病学　　120

　　　二、病因和发病机制　　120

　　　三、临床表现　　122

　　　四、临床分型　　124

　　　五、病程和预后　　125

　　　六、诊断与鉴别诊断　　126

　　　七、治疗与预防　　127

第十章　焦虑与恐惧相关障碍130

　节　广泛性焦虑障碍　　130

　　　一、病因与发病机制　　131

　　　二、临床表现　　131

　　　三、诊断与鉴别诊断　　132

　　　四、治疗　　132

　第二节　惊恐障碍　　133

　　　一、病因和发病机制　　133

　　　二、临床表现　　134

　　　三、诊断与鉴别诊断　　135

　　　四、治疗　　135

　第三节　场所恐惧障碍　　136

　　　一、病因与发病机制　　136

　　　二、临床表现　　136

　　　三、诊断与鉴别诊断　　137

　　　四、治疗　　137

　第四节　社交焦虑障碍　　137

　　　一、病因与发病机制　　138

　　　二、临床表现　　138

　　　三、诊断与鉴别诊断　　138

　　　四、治疗　　139

　第五节　特殊恐惧障碍　　139

　第六节　分离性焦虑障碍　　140

第十一章　强迫及相关障碍142

　节　强迫症　　142

　　　一、病因及病理生理机制　　142

　　　二、临床表现　　143

　　　三、诊断与鉴别诊断　　145

　　　四、治疗　　146

　　　五、病程和预后　　146

　第二节　躯体变形障碍　　147

　　　一、病因与病理生理机制　　147

　　　二、临床表现　　147

　　　三、诊断和鉴别诊断　　148

　　　四、治疗　　148

　　　五、病程和预后　　149

　第三节　其他强迫相关障碍　　149

　　　一、囤积障碍　　149

　　　二、拔毛障碍　　149

　　　三、皮肤搔抓障碍　　150

　　　四、嗅觉牵涉障碍　　150

第十二章　分离障碍152

　节　概述　　152

　　　一、病因与发病机制　　152

　　　二、临床分类及临床特征　　153

　　　三、治疗原则　　153

　第二节　分离性神经症状障碍　　154

　　　一、临床表现　　154

　　　二、诊断与鉴别诊断　　155

　　　三、治疗　　156

　第三节　分离性遗忘　　157

　第四节　人格现实解体障碍　　158

　第五节　分离性身份障碍　　159

第十三章　躯体忧虑障碍及疑病障碍162

　节　躯体忧虑障碍　　162

　　　一、概述　　162

　　　二、流行病学　　163

　　　三、病因与发病机制　　163

　　　四、临床表现　　164

　　　五、诊断与鉴别诊断　　165

　　　六、治疗　　166

　　　七、病程和预后　　167

　第二节　疑病障碍　　167

　　　一、病因及发病机制　　168

　　　二、临床表现　　168

　　　三、诊断与鉴别诊断　　169

　　　四、治疗　　170

　　　五、病程和预后　　170

第十四章　应激相关障碍171

　节　概述　　171

　　　一、应激源　　171

　　　二、流行病学　　171

　　　三、易感因素　　171

　　　四、病因和病理机制　　172

　　　五、长期预后　　173

　第二节　创伤后应激障碍　　173

　　　一、概述　　173

　　　二、病因和病理机制　　174

　　　三、临床表现　　174

　　　四、诊断与鉴别诊断　　175

　　　五、治疗　　176

　　　六、预后　　177

　第三节　延长哀伤障碍　　177

　　　一、概述　　177

　　　二、临床表现　　177

　　　三、诊断与鉴别诊断　　178

　　　四、治疗　　179

　　　五、预后　　179

　第四节　适应障碍　　180

　　　一、临床表现　　180

　　　二、诊断与鉴别诊断　　180

　　　三、治疗　　181

　第五节　儿童期应激相关障碍　　181

　　　一、反应性依恋障碍　　182

　　　二、去抑制型社会参与障碍　　183

第十五章　摄食与排泄障碍186

　节　神经性厌食　　186

　　　一、流行病学　　186

　　　二、病因与发病机制　　186

　　　三、临床表现　　187

　　　四、诊断与鉴别诊断　　187

　　　五、治疗　　188

　　　六、病程与预后　　188

　第二节　神经性贪食　　189

　　　一、病因与发病机制　　190

　　　二、临床表现　　190

　　　三、诊断与鉴别诊断　　190

　　　四、治疗　　190

　　　五、病程与预后　　190

　第三节　暴食障碍　　191

　　　一、流行病学　　191

　　　二、病因及发病机制　　191

　　　三、临床表现　　191

　　　四、诊断与鉴别诊断　　192

　　　五、治疗　　192

　　　六、病程与预后　　192

　第四节　异食癖　　192

　第五节　排泄障碍　　193

第十六章　睡眠觉醒障碍195

　节　失眠障碍　　195

　　　一、病因及发病机制　　195

　　　二、临床表现　　196

　　　三、诊断与鉴别诊断　　196

　　　四、治疗　　198

　第二节　嗜睡障碍　　199

　　　一、临床表现　　199

　　　二、诊断　　200

　　　三、治疗　　200

　第三节　睡眠觉醒节律障碍　　201

　　　一、临床表现　　201

　　　二、诊断　　202

　　　三、治疗　　202

　第四节　异态睡眠　　202

　　　一、临床表现　　202

　　　二、诊断　　203

　　　三、治疗　　203

第十七章　人格障碍及相关行为障碍205

　节　人格障碍　　205

　　　一、流行病学　　205

　　　二、病因及发病机制　　205

　　　三、常见类型及临床表现　　206

　　　四、诊断和鉴别诊断　　209

　　　五、治疗和预后　　210

　第二节　对立违抗障碍和品行障碍　　210

　　　一、流行病学　　211

　　　二、病因和发病机制　　211

　　　三、临床表现　　211

　　　四、诊断与鉴别诊断　　212

　　　五、治疗和预后　　213

第十八章　性心理障碍和性功能障碍215

　节　性心理障碍　　215

　　　一、病因及发病机制　　215

　　　二、常见类型　　216

　　　三、诊断　　218

　　　四、治疗和预后　　218

　第二节　性功能障碍　　219

　　　一、病因及发病机制　　219

　　　二、常见性功能障碍的临床表现　　219

　　　三、诊断与鉴别诊断　　221

　　　四、性功能障碍的治疗　　221

第十九章　神经发育障碍223

　节　智力发育障碍　　223

　　　一、流行病学　　223

　　　二、病因与发病机制　　223

　　　三、临床表现　　224

　　　四、病程与预后　　225

　　　五、诊断与鉴别诊断　　226

　　　六、预防与治疗　　226

　第二节　孤独症谱系障碍　　228

　　　一、流行病学　　228

　　　二、病因和发病机制　　228

　　　三、临床表现　　228

　　　四、病程及预后　　229

　　　五、诊断与鉴别诊断　　230

　　　六、干预和治疗　　230

　第三节　注意缺陷多动障碍　　231

　　　一、流行病学　　231

　　　二、病因和发病机制　　231

　　　三、临床表现　　232

　　　四、病程和预后　　232

　　　五、诊断与鉴别诊断　　233

　　　六、治疗　　234

　第四节　抽动障碍　　235

　　　一、流行病学　　236

　　　二、病因和发病机制　　236

　　　三、临床表现　　236

　　　四、病程与预后　　237

　　　五、诊断与鉴别诊断　　237

　　　六、治疗　　238

第二十章　精神科急诊及危机干预240

　节　精神科急诊　　240

　　　一、概述　　240

　　　二、自杀行为　　243

　　　三、攻击行为及危险评估　　247

　第二节　危机干预　　251

　　　一、危机的概念　　251

　　　二、危机的类型与结局　　251

　　　三、危机干预的概念与方法　　252

第二十一章　会诊联络精神病学254

　节　概述　　254

　　　一、躯体疾病与精神疾病的身心统一观　　254

　　　二、精神科联络会诊的定义、历史发展及现状　　255

　　　三、精神科联络会诊的基本原则与工作模式　　256

　第二节　综合医院提请会诊常见的精神症状及情绪、行为问题　　259

　　　一、焦虑、抑郁　　259

　　　二、自杀企图与行为　　259

　　　三、精神病性症状　　260

　　　四、激越　　261

　　　五、睡眠障碍　　261

　　　六、疼痛　　262

　　　七、缺乏客观检查所见的躯体症状主诉　　262

　　　八、谵妄　　263

第二十二章　躯体治疗266

　节　概述　　266

　第二节　抗精神病药物　　267

　　　一、历史和分类　　267

　　　二、作用机制　　268

　　　三、临床应用　　270

　　　四、不良反应和处理　　271

　　　五、药物间的相互作用　　273

　　　六、常用抗精神病药物　　274

　第三节　抗抑郁药物　　275

　　　一、新型抗抑郁药物　　277

　　　二、传统抗抑郁药　　279

　第四节　心境稳定剂　　280

　　　一、碳酸锂　　281

　　　二、丙戊酸盐　　282

　　　三、卡马西平/奥卡西平　　282

　　　四、拉莫三嗪　　282

　第五节　抗焦虑药物　　283

　　　一、苯二氮类　　283

　　　二、5羟色胺1A受体部分激动剂　　284

　第六节　物理治疗　　284

　　　一、改良电痉挛治疗　　285

　　　二、经颅磁刺激治疗　　286

　　　三、深部脑刺激治疗　　286

　　　四、其他　　286

第二十三章　心理治疗288

　节　心理治疗概论　　288

　　　一、概念与定义　　288

　　　二、心理治疗的学科特性　　288

　　　三、心理治疗的效用及其机制　　289

　　　四、心理治疗的种类　　290

　第二节　心理治疗的主要理论流派及技术　　291

　　　一、精神分析及心理动力性治疗　　291

　　　二、行为治疗及认知行为治疗　　292

　　　三、人本主义治疗　　294

　　　四、家庭治疗与系统式治疗　　295

　　　五、支持性心理治疗与关系技巧　　298

　　　六、暗示催眠技术　　301

　　　七、解释性心理治疗　　303

　第三节　其他专门心理治疗技术简介　　304

　　　一、危机干预　　304

　　　二、团体心理治疗　　304

　　　三、森田疗法　　305

　　　四、道家认知治疗　　305

　　　五、表达性艺术治疗　　306

第二十四章　精神障碍的预防和康复308

　节　精神障碍的预防　　308

　　　一、概述　　308

　　　二、精神障碍预防的三个层次　　308

　第二节　精神障碍的康复　　310

　　　一、概述　　310

　　　二、精神障碍的医院康复　　311

　　　三、精神障碍的社区康复　　312

第二十五章　精神病学相关伦理与法律问题318

　节　概述　　318

　　　一、精神病学与伦理　　318

　　　二、刑事与民事司法体系中的精神医学问题　　318

　　　三、司法精神病学及相关内容　　319

　第二节　精神卫生服务相关伦理原则　　319

　　　一、基本伦理原则　　319

　　　二、具体伦理要求　　320

　第三节　精神障碍患者的法律保护　　322

　　　一、精神卫生立法　　322

　　　二、主要操作规定　　324

　第四节　精神疾病与违法行为　　326

　　　一、刑事司法相关规定及法律能力评定　　326

　　　二、违法精神障碍患者的处置　　328

附录　疾病及有关保健问题的国际分类第11版（ICD11）精神与行为障碍类别目录330

参考文献341

中英文名词对照索引345

本书测试卷

主 编 简 介 

郝　伟 

男，医学博士，教授，一级主任医师，博士生导师。现任联合国国际麻醉品管制局（INCB）副主席，WHO社会心理因素、成瘾行为与健康合作中心主任，中南大学精神卫生研究所副所长及精神卫生系副主任。目前主要社会任职为：WHO药物依赖与酒精问题专家顾问委员会(WHO Expert Advisory

Panel on Drug Dependence and Alcohol Problems)委员、WHO西太区控制酒相关危害战略实施国家联系人（National Focal Point for China for the Implementation of Regional

Strategy to Reduce AlcoholRelated Harm in the Western

Pacific Region，WHO）、亚太酒精与成瘾研究学会教育委员会主席（Chair, Education Committee of AsianPacific

Society for Alcohol and Addiction Research (APSAAR)）、中国药物依赖防治协会会长（一级协会）、中国神经科学会精神病学分会常委等。 

从事精神障碍本科生、研究生教学工作30余年，主编、参编著作30余本，其中主编高等学校规划教材《精神病学》（第4~8版）。主持国际、国家项目课题20余项，包括国家自然科学基金重点项目及面上项目、973课题、国家“九五”攻关项目、“十一五”支撑项目、“十二五”支撑课题、CMB项目、WHO以及NIH课题等。在药物、酒精滥用流行病学、戒毒中药临床、戒毒后康复、成瘾的生物机制研究方面，在国内外均有较为重要的影响。参与国际精神疾病成瘾相关障碍分类与诊断纲要的制定工作。目前共发表论文300余篇，其中SCI论文60余篇，2014年获国家科技进步二等奖（名次第二）。

陆　林 

男，医学博士，教授，博士生导师，中国科学院院士，北京大学第六医院院长/北京大学精神卫生研究所所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任、北京大学临床心理中心主任。为国家自然科学基金委创新研究群体学术带头人、*长江学者特聘教授、国家杰出青年基金获得者、科技部973计划项目首席科学家，北京大学清华大学生命科学联合中心PI，北京大学IDG麦戈文脑科学研究所PI。还担任中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会主任委员、中国毒理学会药物依赖性专业委员会主任委员、中国药物滥用防治协会副会长、中国医师协会睡眠医学专业委员会精神心理学组组长、中华医学会精神医学分会副主任委员、中国医师协会精神科医师分会副会长、WHO药物依赖性专家委员会委员等。同时担任国际SCI期刊Drug Alcohol Depend和Am J Addict副主编，Sleep Med Rev、Int J Neuropsychopharmacol和Addiction编辑，Int J Ment Health Addict、Am J Drug Alcohol Abuse编委，以及Nature、Science等40余种国际期刊审稿人。

副主编简介

李　涛

女，教授，博士生导师。现任四川大学华西医院心理卫生中心主任和精神医学研究室主任、四川大学心理健康教育中心主任，国家杰出青年基金获得者和长江学者特聘教授。现兼任环太平洋精神病学家学会副主席、中华医学会精神病学分会副主任委员、中国医师学会精神科医师分会常务委员等。

从事精神病学教学工作30年，致力于精神疾病的病因学研究、早期诊断及全程治疗。主持国家自然科学基金、科技部重大研究专项等数十项，发表SCI论文100余篇；主编、参编著作和教材10余部。先后获吴阶平医学研究三等奖、中国杰出青年科学家奖、中国杰出女青年科学家奖、美国中华医学基金（CMB）杰出教授称号、享受国务院政府特殊津贴专家；*自然科学一等奖。

刘金同

男，博士，教授，主任医师，博士生导师。山东大学齐鲁医学院精神卫生研究所所长；山东省精神卫生中心儿童青少年心理卫生研究室主任。兼任中华医学会儿童青少年精神科委员会委员；中国心理卫生协会儿童专业委员会委员；中国医师协会儿童青少年精神科委员会委员；山东省名医联盟常务委员；山东省医学会常务理事、精神科委员会副主任委员；山东省心理卫生协会常务理事、青少年委员会主任委员；山东省医师协会精神科分会常务委员；《精神医学杂志》副主编。

从事精神病学临床、教学和科研工作30余年，曾先后留学美国Case

Western Reserve University和英国Oxford University。主持和参与国家科技攻关计划、国家自然科学基金及山东省科委等课题10余项，发表论文130余篇，主编、参编著作10余部。

赵旭东

男，海德堡大学医学博士，同济大学医学院教授，精神医学、哲学心理学博士生导师。同济大学附属精神卫生中心（筹）院长、附属东方医院临床心理科主任医师。世界心理治疗学会副主席，世界精神病学协会都市精神卫生分会常务理事、跨文化分会理事。国家卫计委疾病控制专家委员会委员；国家科技部生物中心慢病控制专家组成员；中国心理卫生协会副理事长暨心理治疗与心理咨询专委会主任委员，中华医学会心身医学分会副主任委员、中国医师协会精神科医师分会常委。

从事教学工作35年，擅长心理治疗、心身医学、文化精神医学。单独及合作出版德文、英文、中文著作40余部，发表论文150多篇，获省部级科技进步奖4项；获全国“五一”劳动奖章、西格蒙德·弗洛伊德心理治疗奖。

王高华

男，医学博士，教授，一级主任医师，博士生导师，享受国务院津贴专家。武汉大学人民医院常务副院长；湖北省神经精神病研究所所长；中国医师协会精神科医师分会会长；中华医学会心身医学会副主任委员；中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会副主任委员；中华医学会精神医学分会常委；中华精神科杂志副主编；湖北省医学领军人才，武汉大学珞珈杰出学者。

从事精神病学教学工作30年，主持“十二五”支撑计划课题、国家自然科学基金、美国Stanley基金课题等项目多项，获湖北省科技进步二等奖2项、粟宗华精神卫生一等奖1项；发表论文100余篇，SCI论文40余篇；主编、参编著作和教材20余本。

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书摘插图

前言

根据全国高等学校临床医学专业教材评审委员会组织的五年制临床医学专业第九轮国家卫健委规划教材主编人会议精神，以及*、原国家卫生计生委《实施卓越医师教育培养计划》的意见，我们编写了第8版《精神病学》教科书。

本版教材在继承前七版经典内容的基础上，以生物心理社会医学模式为指导，适应“5 3”为主体的院校教育、毕业后教育的人才培养体系，强调从整体水平来看待精神障碍；强化基本理论、基本知识、基本技能的培养。本版的变化是根据ICD11的分类，对本书的章节进行了较大的调整，如把“脑器质性及躯体疾病所致精神障碍”更改为“神经认知障碍”；把“神经症性障碍”分解为焦虑障碍、强迫障碍等；把“躯体形式障碍”的范围扩大，改为“躯体忧虑障碍”；把儿童期有关情绪、行为障碍的内容放在其他相应障碍里撰写等。在取材范围上，更新了躯体治疗等方面的内容，以反映进展；更新了会诊联络精神病学的内容，以适应综合医院精神卫生服务的需要；根据《心理治疗规范》更新了心理治疗的内容，以配合心理健康服务技术发展的需要；我们也更新了部分插入框，旨在启发学生思考，增加阅读兴趣，培养创新意识等。

本书共25章，严格按照教科书特定的形式与内容编写。参加编写的人员均是活跃在精神医学临床、教学、科研线的专家学者。在编写过程中，各位编委竭尽全力、一丝不苟，突出精品意识，强调基本知识要素的掌握。编者相信，本教材无论是对在读的医学本科生、研究生，还是在职的精神卫生工作者，以及需要参加本专业晋升晋级考试的人员都是一本必不可少的参考书。

为了使读者更好理解本书，增加相关知识与技能，自我检验知识的掌握程度，我们在纸质教材基础上增加了数字资源内容，由刘金同负责组织，同时还编写了配套教材《精神病学学习指导与习题集》，由刘铁桥主编。

在本教材的编写过程中，自始至终得到了各编写人员所在单位领导的关心、支持；王传跃教授仔细统一了整本书的药物名称、治疗时间与剂量等，在此一并表示诚挚的感谢！

本教材第7版自2013年问世以来，在全国高等医学院校中广为使用，影响很大。正因为如此，编者们更知责任重大，诚惶诚恐，唯恐疏漏，但难免有不妥甚至谬误之处，诚请各位读者在使用过程中提出宝贵意见，使之日臻完善。

编　者

2018年5月

书籍介绍

精神病学 第八版

• 作者： 悲伤的蘑菇 发布时间：2022-03-31 11:19:03

  好看！他们是顿悟了到达了另一个世界吗

• 作者： 北山 发布时间：2022-01-02 12:59:34

  灵魂疾病的科学需要更深入的阅读

• 作者： 尖头叉子 发布时间：2021-01-25 22:04:18

  对于精神病学这个还有待研究的科目似乎还是没有学得太透彻。

  症状学是重点，还是推荐去看执医视频，各论如果有时间还是建议根据症状标准/病程标准/严重程度标准/鉴别诊断总结一下各种疾病。

• 作者： 婊疙 发布时间：2021-11-19 15:07:01

  三星半，想读读更有趣的版本。

• 作者： Amara 发布时间：2022-05-11 10:08:16

  专门买来补充临床知识，专业书读起来倒是不枯燥，经常翻看的案头书之一~

• 荣格生活的时代也是如此歧视精神病从业者

  作者：思维的翅膀 发布时间：2019-11-05 14:41:27

  荣格又是个敢于行动的人。中学时代，老师指责他作文剽窃抄袭并威胁要开除他的学籍，荣格敢于进行抗辩。——没有被驯化，特别有反抗精神，没有被拿着鸡毛当令箭的权威吓住。

• 《精神病学》读后感

  作者：Dick_Zhao 发布时间：2015-10-07 21:16:27

  《精神病学》读后感

  主编：郝伟

  副主编：于欣 许毅 吴爱勤

  人民卫生出版社

  2011年1月第6版

  经过真切地与精神病患共处一年之后，同时这半年重新再读《精神病学》，我想我已经可以更加清晰、自信地面对精神病患？但恐怕暂时未能。无论如何，实际生活中面对精神病患者的无能感、无助感，还是注定存在，那也是一种深深的绝望感。大概这本身就是精神病患者的这个客观事物概念所必然蕴含的东西。如果这个世界没有了绝望，那么，这个世界也将没有了像精神病患者这类客观事物。绝望之于他们精神病患者，它代表的是一个世界、全部世人所抛弃、离弃的黑洞，注定是消极的，比ICU（重症监护室）更不如的地方。这之于医院里面的产房，那种生命的起始地方大概是光谱中的另一个极点，无可奈何。

  CCMD-3于1996年开始编制，转眼20载，仍未见有新版的CCMD-4的出现，1994年DSM-4,已于上年（2014年）更新到DSM－5.真的好难不为中国感到自卑，很期待新的CCMD-4，哪怕只有一个名字的形成，那也会让以此为基础的本书的后续版本，将有更大的价值感，同时期待ICD-11的出版。（本书p.13）

  总论

  53万字的专业著作，十多位的作者，到现在我也不是很确定自己到底掌握了这本书的多少内容。到底是我把它当作一本教科书，虽然事实上它也是一本教科书，其实我或许不应该如此严肃地对待如此等等之类呢？

  主线是总论：分类诊断标准――症状学――精神科检查诊断学。支线是各论：器质性精神障碍――精神活性物质所致精神障碍――精神分裂症――心境障碍――神经症――分离转换障碍――应激障碍――心因性生理障碍――人格和性心理障碍――危机干预――儿童少年期精神障碍（精神发育迟滞、孤独症ADHD）。治疗学：药物治疗――MECT――心理治疗（一般疗效机制、特殊疗效机制；维持技术、变化技术）。其他边缘交叉学科：精神病康复――精神障碍司法鉴定。

  基本上如此，我按照自己的理解与焦点，把《精神病学》的目录稍稍地理顺了一下。其中分类诊断标准、神经症、人格障碍是比较复杂，它的复杂性在于定义不是特别清楚。很多概念似是而非，包含各种各样没有太大的确定性的东西。往往是借助一个非常长的病程，加上一堆没有多少内在逻辑关系的症状，来指代或者定义一个疾病，例如社会紊乱型人格障碍、疑病症。我想表达就是好难理解以及操作。

  各论一

  看到第十五章，儿童、少年期精神障碍，似乎与前面章节，各种典型精神障碍，例如精神分裂症、抑郁症、神经症，有很大的不一样：这章里面的各种的病种的诊断、定义更加含糊不清。精神发育障碍，与广泛性发育障碍，本质区别到底是在哪里？很难理解，而广泛性发育障碍的孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、Heller综合征，有怎么区分理解呢？定义不清，病因不明，表现不确定，治疗更没有。可以使用的方法，只剩下特殊教育为主的处理方式。

  另外这些真的可以叫是病吗？比起一些具体的躯体疾病，例如冠心病、糖尿病等等，儿童青少年期精神障碍可以说是一种不可以破解的社会问题，那样可能更合适一点。

  ADHD在这里面比较可能属于想象中的理想病，可治，有办法，有药，而不是无能，让医生觉得无能。可能这是一个赚钱的好噱头，治不好的、断不了根的病，才可以赚最多的钱。所以什么特殊的教育、培训机构，就针对此，让快要绝望的家长们，发疯似得投钱，去参加那些吹嘘得神乎其神的培训项目，可悲的不仅仅是病儿、家属，还有这个病得很重的社会。

  各论二

  到了第十八章，应该说是到了最不实质，亦不实用的最后的两章，精神障碍的预防和康复、精神疾病相关法律问题。这些主题，适合上电视演讲，毕竟这是那么的近似政治般的假大空，形式主义。

  事实上这两章于实际中是很难量化式操作的，而第十七章心理治疗，如本章作者赵旭东先生所言，是过于简单，毕竟限于篇幅，其中系统脱敏与满贯疗法仅有几段文字表述，其实仅这个主题，足可以写一本专著论述，可惜了。回到精神障碍的预防和康复，太难举国实施，就现实感而言，基本上虚有其表为主啊。

  其他随感

  ·······这里省略几百字········

  Dick_Zhao

  佛山

  20151007

• 读书笔记

  作者：白云飘飘 发布时间：2016-11-28 11:55:38

  首先说一下其实我读的不是这一本，而是同名的另外一本医药学院校教材，但是豆瓣没有那本书，而且看目录设置什么的挺像的，为了备份读过的内容，把笔记记在这里

  这是大致的最前面部分的内容主要是概括性分析病因。全书的内容非常的翔实丰富。看到有评论说有人总结了15页的读书总结不知道在哪里有呀

  

• 社会人和形而上人疯癫的原因分析

  作者：思维的翅膀 发布时间：2019-11-04 18:41:08

  还有，本来是自己虚构的事，因为重复说了好几次，最后，连自己也信以为真，这样的人，实际也属于精神失常。疯狂者的机智、思考力、判断力都还存在，只是有关过去事件的证言完全不能信。《普曜经》是释迦牟尼的传记（《普曜经》中有一些内容是关于释迦牟尼的，但并非释迦牟尼的传记——编者注），其中写佛陀降生之时，全世界所有的病人都恢复健康，所有盲人都复明，所有的聋子都复聪，而所有的疯狂者都“恢复其记忆”。最后这一句话，不是很值得玩味吗？ 根据我多年的观察所得，似乎从事影剧工作（演员）的人患“疯狂”症的比率最大，这大概是由于他们经常滥用记忆吧。他们经常要饰演不同的角色，背诵不同的台词，所演的这些角色，相互之间不但毫无关联，并且互相矛盾。为了适应不同的人物和剧情，为了演得逼真，时刻都要练习揣摩剧中人物的性格，每天必得努力把自己全部忘却。因此，很容易引起精神失常。

  大凡人们对有伤自己的自尊、愿望或兴趣的事情，都不愿去回忆。我们也很难下决心将这些事情置于理智之前，慎重小心地检查，并且有意无意之间总在摆脱、逃避它们。相反，愉快的事情，却经常浮现脑际，即使你想驱逐它，它也常无端来袭。本来，意志在智慧之光的照耀下，自然地会反抗自己所讨厌的东西，这种抗拒造成一个空隙，疯狂因而闯入心中。之所以如此，就是因为所有新发生的讨厌的事情，都会被理智同化，拨开其他的满足，在有关我们的意志和利害的真理体系之中，占着一席之地，到最后，上述的新事件反而大都不能让我们感觉痛苦了。

  以上所述疯狂的起源是，心里万般无奈地把某件事“豁出去”，然后由其他的事情填补进去，才可能发生。还有一类，过程恰与此相反，那是某事项先进入脑海，但心中既有的观念或事件，又迟迟不出去。这种过程是由于疯狂的“诱因”经常萦绕在脑际，以致不能脱离才发生的，例如，很多由恋爱而引起的精神失常如色情狂，就是因为太想不开，始终纠缠在其中的缘故。 此外还有一种，由于突发的恐怖而引起的疯狂，也是属于此类。这类患者，因为拼命把持恐怖的印象，所以其他的思想，尤其与之相反的思想，无法表现出来。这两类经历，并没有任何差异，就是说两者的共同特质是：不能整齐划一地做有系统的回忆。这种回想是我们的健全和理性成熟的基础，以上所述是关于疯狂原因的过程差异，如果能正当批评和适当运用它的话，这是把“真正妄想”进行分类的尖锐深刻的根据。 以上，我专谈精神失常的心理原因，即由于外在的、客观的机缘所导发的病因。此外，还有纯粹生理的原因，那是因为脑髓或大脑皮质的畸形，或是部分组织的分解，以及其他器官的疾病而影响及脑髓。错误的直觉即各种幻觉，我们在后面再略做介绍。精神和身体虽各自都能导致疯狂，但两者大抵是互为因果的，尤其，精神方面常会影响肉体。这和自杀的情形相同。本来，单是外在的机缘很少会厌世自杀的，多多少少都掺杂一点儿肉体的不愉快，这种不愉快的程度，也决定了外来机缘的大小强弱。

• 垃圾教材和课程设计

  作者：思维的翅膀 发布时间：2019-10-22 21:42:47

  1非常考验解剖学和生理学的功底 可惜上这两门课的时候课时紧 神经-内分泌系统部分老师讲得很简略 再加上没修过药理 读起来略吃力。太注重所谓的科学而把人体当做了机器去解剖，最后精神障碍病因只有大脑器质性病变和激素分泌紊乱，可悲。

  2大学要灌输得东西太多，结果每门课都开得浮皮潦草，最后满脑子都是重点和答案，确乏活学活用的能力。